생활방어연구소 편집부

진단비 보험에서 질병코드는 보험사가 해당 진단이 약관의 보장 질병에 들어가는지 확인하는 핵심 단서입니다. 하지만 질병코드 하나만으로 보험금 지급 여부가 결정되지는 않습니다. 실제 판단에서는 가입 당시 약관의 질병분류표, 질병의 정의, 진단확정 방법, 검사 결과, 진단 시점까지 함께 봅니다. 따라서 진단비를 청구하려면 가장 먼저 내 보험의 해당 특약 약관과 진단서의 질병명·질병코드를 나란히 놓고 비교하세요. 암이나 경계성 종양처럼 … 더 읽기

사망보험금이 언제나 상속재산이 되는 것은 아닙니다. 생명보험이나 상해보험에서 사망보험금 수익자가 배우자·자녀·상속인 등으로 지정되어 있다면, 그 보험금청구권은 원칙적으로 피상속인에게서 물려받는 재산이 아니라 보험수익자가 보험계약에 따라 직접 취득하는 고유재산으로 봅니다. 대법원도 같은 취지의 판단을 반복해 왔습니다. 하지만 여기서 가장 많이 틀리는 부분이 있습니다. 민법상 상속재산이 아니라고 해서 세법에서도 상속과 완전히 무관한 것은 아닙니다. 피상속인이 보험계약자이거나 실질적으로 보험료를 … 더 읽기

보험금 수익자가 누구인지 확인하려면 먼저 보험증권이나 보험사의 최신 계약사항에서 ‘보험수익자’ 항목을 확인해야 합니다. 다만 한 계약 안에서도 사망보험금, 만기보험금, 진단·입원보험금처럼 보험금 종류에 따라 수익자가 다르게 정해질 수 있습니다. 계약자나 보험료를 낸 사람이 곧 수익자인 것도 아닙니다. 가장 먼저 할 일은 보험사 앱·홈페이지 또는 고객센터에서 현재 계약 기준의 보험수익자를 보험금 종류별로 확인하는 것입니다. 오래된 종이 보험증권만 … 더 읽기

오래된 사고라고 해서 보험금 청구를 바로 포기할 필요는 없습니다. 현재 상법상 보험금청구권은 원칙적으로 3년간 행사하지 않으면 소멸하지만, 여기서 더 중요한 것은 단순한 사고 날짜가 아니라 내가 청구하려는 담보의 보험금청구권이 언제 발생했는지입니다. 예를 들어 사고는 오래전에 났더라도 후유장해처럼 약관상 보험금 지급사유가 나중에 확정되는 담보라면 시효의 출발점이 별도로 문제될 수 있습니다. 반대로 보험이 있는 줄 몰랐거나 청구를 … 더 읽기

해지된 보험을 다시 살리고 싶다면 먼저 돈부터 내지 마세요. 가장 먼저 확인할 것은 그 계약이 정말 ‘부활 가능한 해지계약’인지입니다. 일반적인 보험계약 부활은 주로 보험료 연체로 계약이 해지됐지만 해지환급금을 지급받지 않은 경우를 전제로 하며, 현재 공적 안내에서는 해지된 날부터 3년 이내 부활을 청약할 수 있다고 설명합니다. 하지만 부활 신청만 하면 자동으로 원래 상태가 되는 것은 아닙니다. … 더 읽기

보험료가 미납됐다는 이유만으로 사고 보험금이 자동으로 사라지는 것은 아닙니다. 가장 먼저 확인할 것은 사고 당시 보험계약이 아직 유효했는지입니다. 제2회 이후 보험료를 제때 내지 못했더라도 보험회사가 정한 납입최고·독촉기간 안이고 계약이 아직 해지되지 않았다면, 사고가 약관상 보장사고에 해당하는 한 보험금을 받을 가능성이 있습니다. 반대로 납입최고기간이 끝나 계약이 이미 해지된 뒤 사고가 발생했다면 상황이 크게 달라집니다. 나중에 밀린 … 더 읽기

보험 여러 개 가입했다고 해서 보험금을 항상 여러 번 받을 수 있는 것은 아닙니다. 핵심은 보험 개수가 아니라 내가 청구하려는 담보가 정액형인지, 실제 손해를 보상하는 실손형인지입니다. 암 진단비처럼 약관에서 정한 사고가 발생하면 약정금액을 지급하는 정액형 담보는 여러 계약의 지급조건을 각각 충족하면 각 보험에서 보험금을 받을 수 있습니다. 반면 실손의료보험이나 일부 배상책임·재산손해 담보처럼 실제 손해를 메우는 … 더 읽기

보험 특약 해지? 가능한 경우가 많습니다. 주계약은 그대로 유지하면서 필요 없는 특약만 삭제하거나, 일부 특약의 가입금액을 줄여 보험료를 낮출 수 있는 상품이 있습니다. 다만 모든 특약을 마음대로 떼어낼 수 있는 것은 아닙니다. 핵심은 그 특약이 독립적으로 변경·해지할 수 있는 선택특약인지, 다른 보장과 연결된 필수 또는 연계 특약인지입니다. 같은 이름의 특약이라도 상품과 가입 시점에 따라 계약 … 더 읽기