금융감독원 분쟁조정

보험금을 청구했는데 예상한 금액보다 일부만 지급됐다면 곧바로 “보험사가 틀렸다”고 주장하기보다 어떤 항목이 얼마만큼 삭감됐고, 그 판단에 어떤 약관 조항과 자료가 사용됐는지부터 확인하는 것이 중요합니다. 단순 계산 차이일 수도 있지만 치료 필요성, 보상 대상 여부, 면책 조항, 진단 기준 또는 손해사정 판단이 쟁점일 수도 있습니다. 보험사의 일부 지급 결정에 동의하기 어렵다면 보험사에 재심사를 요청하고, 필요한 경우 … 더 읽기

보험사에서 “계약 전 알릴 의무 위반” 또는 “고지의무 위반”이라는 통보를 받았다고 해서 곧바로 보험금이 사라지거나 계약 해지가 확정되는 것은 아닙니다. 먼저 보험사가 문제 삼는 청약 당시 질문, 실제 고지 내용, 누락된 사실의 중요성, 고의·중대한 과실 여부, 보험사가 그 사실을 안 시점, 이번 보험사고와의 관련성을 각각 나눠 확인해야 합니다. 특히 보험금 청구 중 받은 통보라면 계약을 … 더 읽기