보험사에 민원을 넣기 전에는 먼저 ‘보험사가 왜 그런 결론을 냈는지’를 문서로 고정하고, 그 판단과 직접 충돌하는 증거를 확보하는 것이 우선입니다. 보험증권과 사고 당시 약관, 보험금 청구 당시 제출한 자료, 지급·삭감·부지급 이유가 적힌 보험사 답변, 사고나 치료·손해를 보여주는 원자료, 담당자와의 연락 기록을 한 묶음으로 정리하세요. 특히 보험사가 전화로만 “보상하기 어렵다”, “이 항목은 제외된다”고 설명했다면 바로 장문의 … 더 읽기
보험사가 “이 항목은 보상이 어렵습니다”, “일부만 지급됩니다”, “약관상 면책입니다”라고 설명했다면 통화를 반복하기보다 판단 이유를 서면으로 남겨 달라고 요청하는 것이 먼저입니다. 핵심은 종이 한 장을 받는 데 있지 않습니다. 어떤 약관 조항을 적용했는지, 어떤 사실을 인정했는지, 어떤 비용을 제외했는지, 계산은 어떻게 했는지를 고정된 기록으로 만드는 데 있습니다. 그래야 추가 서류를 낼지, 보험사의 판단을 받아들일지, 이의제기를 할지 … 더 읽기
보험금을 청구했는데 예상한 금액보다 일부만 지급됐다면 곧바로 “보험사가 틀렸다”고 주장하기보다 어떤 항목이 얼마만큼 삭감됐고, 그 판단에 어떤 약관 조항과 자료가 사용됐는지부터 확인하는 것이 중요합니다. 단순 계산 차이일 수도 있지만 치료 필요성, 보상 대상 여부, 면책 조항, 진단 기준 또는 손해사정 판단이 쟁점일 수도 있습니다. 보험사의 일부 지급 결정에 동의하기 어렵다면 보험사에 재심사를 요청하고, 필요한 경우 … 더 읽기